Quinta Edición
¿QUÉ ES LA INSUFICIENCIA RENAL
Por: Francis Carvajal Aria, Angélica Espinoza Fontana,Juliana Mora Cortés, Leonela Padilla Juárez y Gabriela Valderrama Ordóñez.
Laboratorio de bioquímica cLínica, universidad de ciencias médicas
¿QUÉ ES LA FILTRACIÓN GLOMERULAR (FG)?
Es el volumen de plasma que se puede depurar completamente de una sustancia indicadora en una unidad de tiempo. Se mide tradicionalmente como la depuración renal de una sustancia marcador tanto en plasma como en orina.
En un adulto joven la filtración glomerular es de aproximadamente 120-130 mL /min/1,73m2 de superficie corporal y declina progresivamente con la edad.
Además, la medición de la FG es importante porque permite la detección temprana de pacientes con enfermedad renal, la aplicación
Disminución en el flujo plasmático renal, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero.
ENFERMEDA
Ocurren de manera repentina: sangrados o medicamentos.
Por más
<60mL/
ENFERMEDAD RENAL AGUDA
¿CUÁLES SON LOS ESTADIOS DE
de tratamientos tempranos, valorar la eficacia
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA?
del tratamiento y ayuda a verificar cuando es necesaria la terapia de reemplazo renal entre otros.
¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE CAUSAN VARIABILIDAD DE LA FG?
Edad, sexo, masa corporal, algunas condiciones fisiológicas como el embarazo, la ingesta de proteínas, antihipertensivos y enfermedades renales.
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?
¿CUÁLES SON ALGUNOS MARCADORES IDEALES Y SUS CARACTERÍSTICAS?
Las principales sustancias endógenas que se han usado para la medición de la FG son: Urea, Creatinina y Cistatina C.
D RENAL CRÓNICA
min1,73m2 de tres meses
LA
Es una proteína de bajo peso molecular propuesta como marcador de función renal más sensible y
detecta de forma precoz alteraciones en la función renal.
CREATININA
Es un subproducto del catabolismo del músculo. Sobrestima la FG en 10-20 mL/min.
Usa el método del ácido pícrico que puede presentar interferencias
analíticas.
OBJETIVO DEL ESTUDIO
Comparar la estimación de la FG mediante depuración de creatinina en orina de 24h, estimada por las fórmulas de Cockcroft Gault, MDRD, CKD-EPI y la FG estimada por Cistatina C.
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MATERIALES Y MÉTODOS
25 Pacientes,
cualquier género
17 - 70 años.
Pacientes con
FG mayor a 15mL/min.
Se evaluó edad,
sexo, estatura, peso, enfermedades crónicas y la masa corporal
Se realizó la
química
s a n g u i n e a , hemograma y perfil de lípidos
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se estudiaron 19 mujeres y 6 hombres con Edad promedio de 40 años, los cuales tenían un IMC de 28,16 kg/m2, algunos presentaban glomerulopatías primarias, nefropatía diabética, nefritis lúpica, nefropatía hipertensiva, hiperuricemia, preeclampsia y otros aparentemente sanos.
La FG obtenida por Cistatina C fue mayor a la obtenida por los demás métodos. Esto significa que los métodos convencionales subestiman el FG en comparación con la Cistatina C. Por ejemplo, la FG obtenida por la fórmula de Cockcroft Gault infraestima en 10,9 mL/min, tal como se muestra en el Cuadro 2.
CUADRO 2. ResUltADOs De lA filtRACión glOmeRUlAR estimADA pOR métODOs pRACtiCADOs
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Como se observa en el cuadro 3, la Cistatina C presenta un alto coeficiente de concordancia con los demás métodos, sin embargo, con la fórmula Cockcroft Gault presenta el mayor valor de correlación con 0,69 a un 95% de confianza. Lo que nos indica la FG obtenida por el método de Cistatina C y la fórmula anterior son óptimos para detección temprana de insuficiencia renal.
CONCLUSIÓN
Cistatina C es un buen marcador, presenta alta correlación con las fórmulas, produce menos falsos negativos, es un método preciso y evita la recolección de orina de 24h.
Referencias
García M., Coll E., Ventura S., Cruz M. & Zapico Z. (2011). Cistatina C en la evaluación de la función renal. Revista del Laboratorio Clínico, 4(1): 50-62.
Quiroga B., Rodríguez J. & de Arriba G. (2015). Insuficiencia renal crónica. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acredi- tado, 11(81): 4860-4867.
Treviño A., Baca R., Meza C., Chávez M. & Gamboa V. M. (2010). Medición de la filtración glomerular comparativa por cistatina C y métodos convencionales basados
en la depuración de creatinina. Rev Hosp Juan Mex; 77(1):22-27.
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