Voluntariado de atención médica y fisioterapeutica a los
peregrinos de la romeria a la basílica de la virgen de los ángeles
en Cartago, Costa Rica 2019.
Volunteer of medical and pfysiotherapeutic to the pilgrims from
the pilgrimage to the basilica of the virgne of los angeles in
Cartago, Costa Rica 2019.
Carlos Siri Adema1, Geovanny Garita Meneses2, Rodolfo Hernández Gómez3, Helmuth Lobo Ávila 4,
Eduardo Lobo Martínez5, Andrés Guevara Salazar 6
1 Médico cirujano pediatra, Trabajador independiente, San José Costa Rica.
2 Director de La Escuela de Fisioterapia, Universidad de Ciencias Médicas UCIMED.
3 Docente pensionado de Pediatría, Universidad de Ciencias Médicas UCIMED y miembro de la Orden
Militar y Hospitalaria de San Lázaro de Jerusalén.
4 y 5 Docentes de la Cátedra de Salud Comunitaria y Atención de Desastres, Universidad de Ciencias
Médicas UCIMED.
6 Docente de la Escuela de Fisioterapia, Universidad de Ciencias Médicas UCIMED.
Contactos: chrisgarqui@yahoo.es jdiegosalazar@gmail.com hilver_barillas@hotmail.com,
jessyriday@gmail.com
RESUMEN
Este artículo muestra la intervención de un grupo de profesionales en salud
voluntarios de la Orden Militar y Hospitalaria de San Lázaro de Jerusalén y la
Universidad de Ciencias Médicas (UCIMED), quienes durante 12 horas entre el 10 de
Cómo citar:
agosto y el 2 de agosto de 2019, apoyaron la atención médica y fisioterapéutica de
Siri Adema, C., Garita
los profesionales de la Cruz Roja Costarricense ubicados en el puesto de la Iglesia
Meneses, G. ., Hernández
Basílica de los Ángeles, durante la peregrinación conocida como La Romería. Se
Gómez, R., Lobo Avila,
atendió un total de 103 pacientes; las consultas más frecuentes fueron: agotamiento
H., Lobo Martínez, E.,
& Guevara Salazar, A.
general, deshidratación, hipotermia o hipoglicemia, que en conjunto sumaron un
Voluntariado de atención
34%, trauma de extremidades inferiores 15.5% y lumbalgias 10.6%.
médica y fisioterapeutica
a los peregrinos a la
El 51% de la población atendida correspondió a adolescentes mayores de 11 años y
basílica de los ángeles
en Cartago, Costa Rica
adultos jóvenes menores de 30 años.
2019. Revista Ciencia
Y Salud Integrando
Palabras Clave: Peregrinación, Romería, Atención Médica, Fisioterapia, Cartago.
Conocimientos, 5(4),
doi.org/10.34192/
cienciaysalud.v5i3.299
13/abr/2021
18/jul/2021
04/sep/2021
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35
ABSTRACT
This article shows the intervention of a group of volunteer health professionals from
the “ Orden Militar y Hospitalaria de San Lázaro de Jerusalén and the Universidad de
Ciencias Médicas (UCIMED), who for 12 hours between August 10 and August 2 in
2019, they supported the medical and physiotherapeutic care of the professionals of
the Costa Rican Red Cross located in the post of the Iglesia Basilica de los Ángeles,
during the pilgrimage known as La Romería. A total of 103 patients were attended and
the most frequent consultations were: general exhaustion, dehydration, hypothermia
or hypoglycemia 34%, lower extremity trauma 15.5% and low back pain 10.6%.
51% of the population served corresponded to adolescents over 11 years and young
adults under 30 years of age.
Keywords: Pilgrimage Medical attention physiotherapy Cartago.
INTRODUCCIÓN
En Costa Rica, todos los años durante la última semana de julio y el 2 de agosto, se produce una peregrinación
(Imagen 1) caracterizada por una visita masiva de personas a la “Basílica de Nuestra Señora de los Ángeles”
(Imagen 2), ubicada en la Provincia de Cartago. Esta peregrinación se realiza mayoritariamente caminando
desde la capital San José, la cual esta ubicada a 22 kilómetros, aunque muchos hacen el recorrido desde
otros rincones del país, para lo cual salen incluso varios días antes .(1)
Conocida como “la Romería”, esta tradición católica costarricense relata que en 1635 una mulata de nombre
Juana Pereira encontró una figura de la virgen María cerca de un río ubicado en la Puebla de los Pardos, en
Cartago. Luego en su honor se edificó un templo y más tarde se le nombró patrona de Costa Rica.(2)
Figura 1. “Romeros” en una de las rutas a la Ciudad de
Cartago. Fuente:(3)
Figura 2. Vista de la Basílica de Nuestra Señora de los
Ángeles. Puesto de la Cruz Roja se ubica al costado
izquierdo de la fachada. Fuente:(4)
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La palabra “Romería” tiene su origen etimológico del latín “romaeus” y del griego “romaios”, que quiere
decir “romano”, de esta forma se designaba a los occidentales que atravesaban la tierra santa, en tiempos
del imperio de Oriente.(5)
La romería a la Basílica de Nuestra Señora de los Ángeles es una tradición costarricense, caracterizada por
la devoción a la “Virgen María”. Se puede definir devoción como la relación de confianza y dependencia que
una persona establece con un ser superior, en este caso “María como madre de Cristo”.6En este aspecto el
individuo hace una promesa (viaje largo caminando, corriendo, en bicicleta, etc.) para que sus solicitudes
“muchas veces en forma de oración” sean atendidas.
Es frecuente observar que uno de los motivos para realizar esta peregrinación es precisamente la búsqueda
de la “sanación divina” de alguna enfermedad, generalmente crónica, lo que puede ser el detonante de que
estas personas presenten complicaciones asociadas durante el recorrido, a diferencia de los individuos
que participan regularmente en caminatas o competencias deportivas, que suelen tener una adecuada
preparación física. Esto también se puede observar en la indumentaria utilizada, que muchas veces no es la
adecuada para contrarrestar los efectos climatológicos y para adaptarse al tipo de superficie en la cual se
transita (calle de asfalto o cemento).
Según datos de la Escuela de Administración de Empresas del Instituto Tecnológico de Costa Rica mediante
una encuesta realizada en el año 2013, un 67% de los romeros hace el recorrido hasta la Basílica de Los
Ángeles en Cartago en un periodo de tiempo de cuatro y seis horas.(7)
Otra encuesta de Confianza del Consumidor realizada por la Escuela de Estadística de la Universidad
de Costa Rica en los años 2010 al 2012, estimó que un 16% de la población costarricense asiste a dicha
peregrinación. En ese periodo de tiempo, el promedio simple fue de 770 mil personas cada año, con un
límite inferior de 640.000 y uno superior de 900.000 personas aproximadamente.(8) Otras estimaciones
recientes dadas por medios de comunicación refieren que la cifra de peregrinos asistentes alcanza 1.5
millones de personas, y se ubica dentro de las 4 más grandes de América, solo superada por la de la Virgen
de Guadalupe en México; Aparecida en Brasil; y Nuestra Señora de Luján en Argentina.(9)
La necesidad de servicios de atención para cubrir este evento es todo un reto, por lo cual diversas
organizaciones como la Cruz Roja y otras instituciones no estatales ofrecen apoyo a los fieles durante su
recorrido. Entre las intervenciones que estas organizaciones realizan se encuentran: mensajes informativos
de prevención, recepción de productos de desecho, abastecimiento de hidratantes y alimentos, servicios
de baños públicos, así como la atención médica y fisioterapéutica en diferentes puntos de los lugares más
transitados.
La Cruz Roja Costarricense, en los últimos 3 años ha reportado un promedio de atención para esta actividad
de 1,212 personas en el puesto ubicado en la Basílica de los Ángeles, 455 en el puesto de Ochomogo, 444 en
El Fierro, 310 en Tres Ríos y 302 en el puesto de Taras.(10,11,12) Estos datos justifican la necesidad de mayor
apoyo en el puesto principal de la Basílica de los Ángeles a la llegada de los fieles.
Por ser un trayecto de muchos kilómetros es de esperar que existan lesiones principalmente en miembros
inferiores que pueden ser semejantes a las que ocurren a otros peregrinos que asisten a eventos similares
en otras partes del mundo. Como ejemplo los iraníes en su peregrinación a La Meca entre los años 2004 al
2008, presentaron con mayor frecuencia traumatismos por esguince de tobillo.(13) En el caso del Camino
de Santiago de Compostela los problemas en los pies aparecen como la principal afección a nivel físico
(ampollas y esguinces), seguido de tendinitis, cefaleas, resfriados, insolación, problemas musculares, dolor
de espalda, gastroenteritis, alergias, entre otros.(14)
Las personas que asisten a la Romería no suelen tener un acondicionamiento físico especial o gozar de
excelente salud, la motivación suele ser espontánea, ligada a su fervor religioso, con frecuencia la decisión
de realizar la peregrinación es tomada el día previo o el mismo día y podría depender de lograr que un
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grupo de amigos o el grupo familiar se ponga de acuerdo para hacer el recorrido.
En el año 2019 como parte de su programa de extensión social la Universidad de Ciencias Médicas (UCIMED),
realizó dos actividades de apoyo al evento de la Romería: la primera denominada “Ecoromería”, cuyo
objetivo es la recolección de residuos en una zona ubicada en el “Cruce de Taras” (lugar estratégico donde
pasan la mayoría de los peregrinos provenientes del norte y centro del país) y la segunda denominada
“Voluntariado Médico y Fisioterapéutico” dirigido a la atención de los peregrinos.
La idea de conformar este grupo de atención voluntaria nace gracias a la idea y coordinación realizada por
la Universidad con los miembros del grupo “Orden Militar y Hospitalaria de San Lázaro de Jerusalén”, sede
Costa Rica. Este grupo brinda servicios médicos y de apoyo de forma voluntaria en más de 45 países 15
y por medio de uno de sus miembros, quien es médico pediatra, se solicitó el apoyo a las decanaturas de
Medicina y Fisioterapia de la UCIMED.
La Decanatura de Medicina de la Universidad se integró al proyecto aportando un grupo de docentes
quienes imparten el curso de “Salud Comunitaria y Administración de Desastres”, en el noveno semestre
de la carrera. Por su parte la Dirección de la Escuela de Fisioterapia se integró al proyecto aportando
profesores de los cursos “Fisioterapia Manual Ortopédica” y “Atención Primaria”, ubicados en el tercero y
quinto semestre del plan de estudios de esta carrera.
En total el grupo de atención fue conformado por 11 profesionales de las ciencias de la salud según se
muestra en la tabla 1.
METODOLOGÍA
Ubicación y organización de los puestos de atención
El grupo de profesionales de UCIMED se ubicó en el puesto de atención de la Cruz Roja Costarricense,
localizado al costado norte de la “Basílica de Nuestra Señora de Los Ángeles” en la provincia de Cartago,
destino final de los “Romeros”. Este puesto de la Cruz Roja Costarricense estaba subdividido en tres 3 áreas
de atención:
• Área Verde: valoración y atención rápida de lesiones o padecimientos menores ambulatorios. En
esta área las personas que consultaban eran valoradas y referidas al área amarilla o dados de alta.
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• Área Amarilla: valoración y atención de personas que por la naturaleza de sus lesiones o padecimientos
requerían la valoración médica, paramédica o fisioterapéutica. Estos pacientes podrían ser dados de
alta con las respectivas recomendaciones médicas/fisioterapéuticas, o ser transferidos al área roja
donde se tomaba la decisión de trasladarlos o no a un centro hospitalario.
• Área Roja: valoración médica y paramédica destinada a la estabilización de pacientes que por la
gravedad de sus lesiones o padecimientos requieren ser trasladados a un Centro Hospitalario.
Nota: El equipo de voluntarios realizó evaluación y tratamiento en las áreas amarilla y roja.
Horario de Atención
Se iniciaron las actividades a las 18:00 horas del día 1 de agosto del 2019 y se finalizaron a las 6:00 horas del
día 2 de agosto del 2019, para un total de 12 horas de atención continuas.
Intervención del equipo UCIMED.
Los voluntarios de UCIMED se ubicaron en las áreas amarilla y roja, las cuales contaban con tres Técnicos
en Emergencias Médicas de la Cruz Roja durante toda la jornada.
A estos se sumaba personal de apoyo compuesto por Asistentes en Emergencias Médicas y Asistentes en
Primeros Auxilios, quienes recibían a los pacientes al momento de su ingreso y hacían el registro de los
siguientes datos:
a) Nombre
b) Edad
c) Sexo
d) Lugar de procedencia: este dato se introdujo en la herramienta Google Maps para tener un
aproximado de la distancia recorrida por cada paciente hasta la Basílica.
e) Hora de llegada y motivo de consulta.
Todo esto se escribió en un expediente físico. Después de esta valoración inicial los pacientes fueron
derivados hacia las áreas verde, amarilla o roja y se coordinó todo lo relacionado con los traslados a centros
hospitalarios cuando fuese necesario.
A partir del 10 de agosto, la Cruz Roja Costarricense aportó otro médico general que se ubicó en la entrada
del puesto de atención y apoyó en la clasificación de los pacientes que ingresaban, así como en la asistencia
médica de acuerdo con necesidades puntuales. El área verde fue atendida por la Cruz Roja Costarricense
casi en su totalidad y el equipo de UCIMED solo apoyó en algunos casos en los que se solicitó opinión para
movilizar al paciente al área amarilla.
Después de recopilada la información se procedió a realizar un análisis mediante el programa Excel y
determinar el promedio, frecuencias y porcentajes, que se muestran en los gráficos de resultados.
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RESULTADOS
Lugar de Procedencia de los pacientes.
De acuerdo con el lugar de procedencia de los pacientes según la provincia y las distancias a las que se
encuentran de los principales poblados y ciudades, con respecto al sitio de destino final, de los 103 pacientes
atendidos, se encontró que la mayoría era de San José (38.8%) y Cartago (37.8%), pero hubo asistentes de
las 7 provincias de Costa Rica (Tabla 2).
Estas distancias son recorridas caminando, corriendo, en bicicleta, patines y hasta en patineta. Incluso
algunos de los romeros lo hacen sin calzado, mientras que otros duran días y hasta semanas realizando el
recorrido desde las zonas fronterizas de nuestro país.
En la tabla 3 se pueden observar los principales motivos de consulta según frecuencia. En total fueron
atendidas 103 personas, donde las principales causas o motivos de consulta fueron: el agotamiento general,
la deshidratación, hipotermia e hipoglicemia con un 34%, los traumas de extremidades inferiores con 15.5%
y las lumbalgias en 10.5% de los atendidos.
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La Ciudad de Cartago está situada a 1,435 metros sobre el nivel del mar y a 24 kilómetros al sureste de la
capital San José, el clima de esa región es propio de meseta, ya que combina el tipo de clima del Caribe con
el del Pacífico, caracterizándose por lluvias moderadas y temperaturas frescas, con temperaturas máximas
de 26°C y mínimas de 15°C, las sensaciones térmicas durante las noches y las madrugadas podrían ser aún
más bajas y esto, asociados a eventuales lloviznas las cuales suelen ser frecuentes en el mes de agosto. Este
factor climático suele ser la razón de problemas asociados a hipotermia. En la noche y madrugada entre el
día 10 y 2 de agosto del 2019, la temperatura mínima registrada según el Instituto Meteorológico Nacional
(16) en la Ciudad de Cartago fue de 17°C, además la ausencia de lluvia en esa ciudad como en San José,
podría explicar que el número de personas afectadas por estos factores climáticos fuese menor al esperado.
Edad de los Pacientes
Al ser este un evento masivo, es frecuente observar familias completas y grupos de personas de todas las
edades, desde padres que llevan a sus bebes en brazos o en coches, hasta adultos mayores que caminan
con ayudas técnicas o utilizan silla de ruedas.
En el gráfico 1, se puede observar que la mayoría de los peregrinos atendidos en el puesto de la Cruz Roja
tenía una edad entre los 11 y los 30 años. Cabe resaltar que el paciente de menor edad tenía 1 año y 3 meses,
y el de mayor edad 71 años.
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Nota: estos datos corresponden a la franja horaria comprendida entre las 18:00 horas del 10 de agosto
hasta las 6:00 horas del 2 de agosto del 2019.
Caracterización de los pacientes según sexo.
De los 103 pacientes, 62% eran mujeres y 38% eran hombres, mostrando una relación femenina/masculino
de 1.6/1.
Atención de pacientes según franja horaria de llegada
En el gráfico 2 se observa la distribución de los pacientes acorde con la franja horaria de ingreso al puesto
de atención. Se evidencia un mayor ingreso de pacientes en los horarios comprendidos entre las 21:00 a las
23:00 horas del 10 de agosto, y de las 3:00 a las 4:00 horas del 2 de agosto. Estos datos pueden asociarse
a los horarios de salida del primer y segundo turno laboral de las personas provenientes principalmente de
la capital San José (los horarios de salida ocurren entre las 15:00 y las 16:00 horas y de las 22:00 a las 23:00
horas respectivamente).
Las personas con edades entre los 11 y 20 años tendieron a consultar con más frecuencia antes de la
medianoche, la relación de consulta antes y después de medianoche fue de 3:1, mientras que en el grupo de
edad entre los 21 y 30 años, la relación entre los que consultaron antes o después de la medianoche fue 1:1,
lo que muestra un descenso en el número de menores de edad después de la media noche.
Una de las recomendaciones generales que las autoridades de salud de Costa Rica con más insistencia
solicitó a la población en los días previos, fue no llevar a menores de 6 años a esta actividad, lo que se refleja
en que, únicamente se atendieron dos pacientes con edades por debajo de los 6 años, para un 1.9 % del
total de recibidos en el área amarilla. Esta escasa atención podría estar relacionada con esa recomendación.
Una de las recomendaciones generales que las autoridades de salud de Costa Rica, con más insistencia
solicitó a la población en los días previos, fue el no llevar a menores de 6 años a esta actividad, lo que se
refleja en que, únicamente se atendieron dos pacientes con edad de 6 o menor, para un 1.9 % del total de
recibidos en el área amarilla. Esta escasa atención podría estar relacionada con esa recomendación
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Intervención de Fisioterapia
De las 103 personas atendidas, los médicos del puesto refirieron para tratamiento de fisioterapia a 46 personas
(44.6%), las principales razones fueron: traumas de tobillo y rodilla, mialgias y artralgias que comprometían
la postura o función (principalmente de miembros inferiores y columna vertebral, relacionados con el
agotamiento o sobreesfuerzo). Los procedimientos principales que se realizaron fueron: evaluación músculo
esquelética, vendajes de estabilización, aplicación de electroterapia y fisioterapia manual ortopédica para
control del dolor y restablecimiento de la función, manejo de contracturas musculares que limitaban el
rango articular.
Intervención Médica
Entre los tratamientos médicos utilizados se destaca la aplicación de analgésicos antiinflamatorios por vía
intramuscular, nebulizaciones a pacientes asmáticos, administración de solución salina normal o de solución
salina con glucosa al 5% (solución mixta), aplicación de antiemético, curación de heridas y escoriaciones
con aplicación de apósitos y vendajes, administración de electrolitos vía oral, administración de Diazepam
IV como anticonvulsivante, administración de antihipertensivos.
Traslado de pacientes a centros hospitalarios
En la tabla 3 se observan las causas que generaron el traslado de 9 pacientes a centros hospitalarios,
por medio de ambulancias de la Cruz Roja Costarricense que se encontraban situadas a un costado del
puesto de atención. El porcentaje de pacientes atendidos en área amarilla y roja trasladados a un centro
hospitalario fue de 8.7%, el restante 91.3% no requirió traslado pues pertenecieron al área verde.
Un factor que pudo generar este bajo número de traslados al centro hospitalario se puede explicar debido al
fortalecimiento de apoyo profesional y terapéutico empleado por los voluntarios de UCIMED, que proveyó
una mayor capacidad resolutiva al puesto de la Cruz Roja Costarricense ubicado en la Basílica. Una limitante
para este estudio es que no se conoció el dato de traslados de pacientes de otros centros de atención de
la Cruz Roja Costarricense, para de esta forma valorar el impacto global de la atención del puesto en la
Basílica.
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RECOMENDACIONES
SSe recomienda para futuras jornadas de voluntariado en La Romería, involucrar a un número mayor de
médicos de UCIMED en el puesto de la Cruz Roja Costarricense, de igual manera debido a que esta es una
actividad que conlleva un gran esfuerzo físico, se evidenció la necesidad de contar con profesionales de
fisioterapia que realicen la valoración y tratamientos musculoesqueléticos.
Por la variedad de los padecimientos atendidos, esta actividad se convierte en una extraordinaria oportunidad
para que estudiantes avanzados de diversas carreras de ciencias de la salud participen junto a sus docentes,
para fortalecer el aprendizaje sobre el trabajo en equipo y reforzar su vocación por el servicio humanitario.
Adicionalmente, se recomienda integrar en el equipo de voluntarios a otras profesionales del área de
Farmacia, Nutrición y Microbiología, con el fin de brindar un servicio de mejor calidad a los peregrinos.
Se recomienda a las personas que padecen problemas cardiorrespiratorios, convulsiones o que presentan
lesiones musculoesqueléticas previas, que se abstengan de realizar La Romería, ya que estos son factores
que podrían agravarse y terminar por generar una emergencia médica.
Si se va a asistir en horas de la noche o madrugada se recomienda viajar con la ropa adecuada para soportar
la hipotermia.
Es importante que los peregrinos se hidraten bien previo, durante y después de La Romería.
CONCLUSIONES
La movilización de gran cantidad de personas por razón de peregrinaje religioso conlleva la necesidad de
apoyo de instituciones públicas, privadas y organizaciones de las voluntarias en el ámbito de la salud.
En el puesto de la Cruz Roja ubicado en la Basílica de Cartago se evidenciaron dos picos de atención de
pacientes durante La Romería: de las 22:00 a las 23:00 horas del 10 de agosto y de las 3:00 a las 4:00 horas
del 2 de agosto, en total se atendió a 103 personas durante las 12 horas.
Los grupos etarios que corresponden a dichos picos de atención están bien caracterizados, evidenciando
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que los adolescentes y los individuos menores a 30 años correspondieron al 51% de las personas atendidas.
El agotamiento general, la deshidratación, la hipoglicemia, la hipotermia, los traumas de extremidades
inferiores y las lumbalgias fueron las causas de consulta más frecuentes que se atendieron en este puesto
de la Cruz Roja.
AGRADECIMIENTOS
El trabajo en equipo logrado por el personal paramédico, médico, fisioterapéutico y enfermería, de
instituciones y organizaciones diferentes, algunos de los cuales no se conocían previamente o nunca habían
trabajado en conjunto, demostró un destacado entusiasmo en el desempeño de su voluntaria labor.
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