Hepatitis autoinmune: manifestaciones, diagnóstico y tratamiento.

Resumen

La hepatitis autoinmune tiene distribución global, puede afectar a pacientes de ambos sexos y de todas las edades. La incidencia de hepatitis autoinmune varía según grupos étnicos y se ha asociado con predisposición genética, ocurre tras la exposición de antígenos y algunos factores que afectan la presentación de autoantígenos, la activación de inmunitos y proliferación de células efectoras. Se han sugerido como desencadenantes algunos virus, bacterias y medicamentos. La clínica puede variar desde un cuadro asintomático hasta una hepatitis crónica o fulminante.  El diagnóstico está basado en la exclusión de otras enfermedades hepáticas, la detección de manifestaciones clínicas y bioquímicas, aumento de inmunoglobulinas, presencia de autoanticuerpos e histología compatible (infiltrado de células plasmáticas en la zona peri-portal, presencia de células gigantes multinucleadas, necrosis en la interfase, infiltrado lobular con necrosis focal). Se clasifica en dos tipos en base a los auto- anticuerpos séricos presentes. La base del tratamiento es la administración de esteroides, principalmente prednisona; y el objetivo es alcanzar la remisión, resolución histológica y bioquímica y la desaparición de los síntomas clínicos.