Actualización del tema: abordaje de la migraña en atención primaria

Resumen

La migraña es una patología de carácter neurológico frecuente, donde interaccionan diferentes estructuras anatómicas con múltiples mecanismos fisiopatológicos que involucran la activación de la vía trigémino-vascular y que conllevan la aparición de 5 fases.  Conocerlas resulta de gran importancia, ya que con ello se pueden explorar opciones terapéuticas. Existen ciertos criterios diagnósticos en el momento de evaluar al paciente con migraña, los cuales permiten un adecuado diagnóstico y posteriormente abordaje.

Las estrategias para el manejo óptimo de la migraña abarcan medidas no farmacológicas y farmacológicas. El tratamiento farmacológico agudo debe iniciarse de forma temprana, siguiendo una pauta personalizada y escalada en el manejo del dolor.  El tratamiento preventivo representa un reto para los facultativos, dado que se suelen utilizar fármacos que originalmente se crearon con otro enfoque terapéutico, entre ellos se pueden encontrar antihipertensivos como los beta bloqueadores, antidepresivos tricíclicos y antiepilépticos. Recientemente, han florecido nuevas terapias innovadoras en el manejo de la migraña, como los anticuerpos monoclonales dirigidos hacia CGRP. Medicamentos como erenumab, fremanezmab, galcanezumab y eptinezumab han surgido como opciones en la prevención de episodios migrañosos específicamente en esta vía bioquímica.