Recomendaciones para el tamizaje, diagnóstico y monitoreo del perfil de lípidos: condiciones de fase preanalítica, ayuno y el rol del laboratorio clínico.

Resumen

Esta revisión sintetiza recomendaciones para el tamizaje, diagnóstico y seguimiento del perfil lipídico, con énfasis en condiciones de fase preanalítica y el uso de muestras sin ayuno mediante la revisión de consensos EAS/EFLM y evidencia sobre desempeño clínico-analítico de lípidos en estado posprandial. El perfil sin ayuno refleja la exposición real a las concentraciones en torrente sanguíneo de las lipoproteínas durante gran parte del día, así como mejora la predicción de riesgo cardiovascular y facilita el cumplimiento del paciente. El C-LDL, medido o estimado, varía mínimamente sin ayuno; no se detectan cambios clínicamente significativos en los niveles de colesterol-HDL, apoB y Lp(a). Los triglicéridos posprandiales son un marcador robusto, con mayor asociación a enfermedad coronaria. Se recomienda el uso de parámetros como colesterol no-HDL y colesterol remanente. Sin embargo, hay excepciones que requieren 8 h de ayuno tales como TG>440 mg/dL, pruebas de glucosa diagnóstica, hormonas sensibles y situaciones técnicas específicas. Los perfiles con y sin ayuno son complementarios; la elección clínica debe alinearse estrictamente con el objetivo clínico enfocado en la seguridad del paciente.