Antidepresivos e interacciones farmacológicas con riesgos de toxicidad serotoninérgica.

Resumen

El síndrome serotoninérgico es una enfermedad potencialmente letal, causada por una actividad excesiva de la serotonina en las sinapsis del sistema nerviosos central y periférico. En la actualidad, hay un aumento en el uso de antidepresivos por los Estados Unidos, lo cual ha contribuido a ser una de las causas más frecuentes de toxicidad y sobredosis, elevando así el riesgo de síndrome serotoninérgico. También, existen varios medicamentos y mecanismos involucrados, las interacciones más comunes son entre antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa, inhibidores selectivos de receptor de serotonina, e inhibidores de recaptura de serotonina y norepinefrina. En general, los mecanismos alteran el metabolismo, liberación, y activación de receptores de serotonina. Las manifestaciones clínicas suelen ser de hiperactividad autonómica, alteraciones mentales, e hiperactividad muscular, el grado de síntomas varían desde leves, moderadas, y severas; la mayoría son leves y resuelven tras retirar el medicamento o droga serotoninérgica. Mientras tanto, los casos severos son raros y se pueden complicar con inestabilidad hemodinámica, hipertermia, rabdomiólisis, y arritmias; por lo que requiere de tratamiento específico. En comparación a otros criterios, los más específico y sensible son los criterios de Hunter por toxicidad serotoninérgica, sin embargo, esto continua en disputa y sujeto a cambios en el futuro. Aun así, son pocos los casos reportados o reconocidos por el personal de salud. En todo caso, el objetivo de este artículo es resumir la información más reciente acerca de síndrome serotoninérgico, y aportar al clínico las capacidades para diagnosticar, dar tratamiento, y conocimiento para prevenir más casos.